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肩膀脫位后反復拉傷？盂肱韌帶穩(wěn)定性訓練指南
要解決肩膀脫位后反復拉傷的問題，關鍵是重建盂肱韌帶的穩(wěn)定性，同時強化其周圍肌肉的支撐能力，恢復肩關節(jié)的動態(tài)平衡。以下是分階段的訓練指南，結合康復原則，幫你逐步擺脫反復拉傷的困擾。
一、先搞清楚：為什么會反復拉傷？
肩膀脫位后，盂肱韌帶會被過度拉伸或撕裂，導致關節(jié)穩(wěn)定性下降。如果未充分修復就恢復活動，或周圍肌肉力量不足，會導致盂肱關節(jié)在活動中過度移位，反復刺激韌帶，引發(fā)拉傷。
二、訓練的關鍵原則
1. 避免“危險動作”
2. 循序漸進
3. 強化“穩(wěn)定肌”
三、分階段訓練指南（重點！）根據脫位后的恢復時間，分為早期（0-6周）、中期（6-12周）、后期（12周以上），每個階段的訓練目標和動作不同，需嚴格遵循，避免提前進階。
「早期」（0-6周）：保護修復，恢復活動度（關鍵是“不加重損傷”）目標：減輕炎癥、預防粘連、維持肌肉質量（避免萎縮），同時避免盂肱關節(jié)過度活動。
禁忌：任何主動的肩外展＞90°、外旋＞45°的動作。
推薦動作：
1. 被動鐘擺運動（Passive Pendulum）
o 動作：彎腰45°，患側手臂自然下垂，用健側手輕扶患側手腕，做順時針/逆時針畫小圈，每組10圈，每天3組。
o 作用：通過重力帶動關節(jié)活動，預防粘連，同時不會牽拉韌帶。
2. 被動前屈活動度訓練
o 動作：健側手握住患側手腕，慢慢將患側手臂抬至前屈45°-60°，保持15秒，每組5次，每天3組。
o 注意：不要用力“掰”，避免超過疼痛閾值。
「中期」（6-12周）：強化穩(wěn)定肌，恢復輕量功能（關鍵是“建立支撐”）目標：逐步增加肌肉力量，讓周圍肌肉成為盂肱韌帶的“輔助支撐”，減少韌帶的負擔。
禁忌：避免肩外展＞120°、快速旋轉動作。
推薦動作（需用輕阻力帶/啞鈴）：
1. 肩袖肌群訓練（重點：肩胛下肌、岡下肌）
o 肩內旋（Resisted Internal Rotation）：
§ 動作：患側手臂貼緊身體，阻力帶一端固定，患側手腕向內拉（內旋），保持2秒，慢慢放回，每組15次，每天3組。
§ 作用：強化肩胛下肌（限制肩前脫位的關鍵肌肉），彌補盂肱韌帶的穩(wěn)定性不足。
o 肩外旋（Resisted External Rotation）：
§ 動作：患側手臂貼緊身體，阻力帶一端固定，患側手腕向外側拉（外旋），保持2秒，慢慢放回，每組15次，每天3組。
§ 注意：外旋幅度不要超過“手背與身體平行”，避免牽拉盂肱下韌帶。
2. 三角肌中束訓練（限制肩前脫位）
o 側平舉（Lateral Raise）：
§ 動作：雙手持輕啞鈴，手臂自然下垂，慢慢將患側手臂抬至外展60°-90°，保持2秒，慢慢放下，每組12次，每天3組。
§ 作用：三角肌中束能幫助“固定”盂肱關節(jié)，減少前脫位的風險。
「后期」（12周以上）：動態(tài)穩(wěn)定，回歸功能（關鍵是“模擬日常/運動動作”）目標：在動態(tài)場景中，讓肌肉和韌帶協同工作，防止再次拉傷。
前提：中期訓練后，肩外展＞120°無疼痛，且恐懼試驗陰性（肩外展+外旋時無“要脫位”的恐懼感）。
推薦動作（增加不穩(wěn)定因素或功能性模擬）：
動態(tài)肩穩(wěn)定訓練（帶不穩(wěn)定表面）
o 單腿站立肩前屈：
§ 動作：單腿站在平衡墊上（另一條腿微微抬起），雙手持輕啞鈴，慢慢將患側手臂抬至前屈120°，保持2秒，慢慢放下，每組10次，每天3組。
§ 作用：在平衡挑戰(zhàn)中，強化關鍵和肩穩(wěn)定肌的協同作用，提高動態(tài)穩(wěn)定性。
o 瑞士球上肩外旋：
§ 動作：趴在瑞士球上（胸部貼球，雙腿分開支撐），患側手臂貼緊身體（手肘90°彎曲），手持輕啞鈴，慢慢做外旋（幅度＜60°），保持2秒，慢慢放回，每組12次，每天3組。
§ 作用：通過瑞士球的不穩(wěn)定性，強迫肩袖肌肉“主動收縮”，增強對關節(jié)的控制。
四、「終身防護」：避免再次拉傷的關鍵習慣
1. 姿勢糾正：
o 避免長時間含胸/低頭，保持背部挺直、肩膀放松，減少盂肱關節(jié)的壓力。
o 提重物時，用雙腿蹲下來，將重物貼近身體，避免肩外展過度。
2. 日常活動注意：
o 避免突然的手臂動作，盡量“慢動作”完成。
o 睡覺姿勢：側臥位時，用枕頭墊在患側肩膀下（保持肩輕度前屈），避免仰臥位時手臂舉過頭頂（會牽拉盂肱韌帶）。
3. 定期維護：
o 每周做2-3次肩穩(wěn)定訓練，即使恢復正常活動，也能預防肌肉萎縮。
o 如果出現肩痛、腫脹或不穩(wěn)定感，立即停止活動，休息2-3天，若未緩解，及時就醫(yī)。
總結：肩膀脫位后反復拉傷的關鍵是穩(wěn)定性不足，訓練的關鍵是先保護（早期）、再強化（中期）、動態(tài)穩(wěn)定（后期）。只要遵循分階段訓練，同時注意日常姿勢和活動習慣，就能逐步重建盂肱關節(jié)的平衡，擺脫反復拉傷的困擾。如果訓練過程中出現不適，一定要及時停止并就醫(yī)！
廣州中興運動損傷專科醫(yī)院（簡稱中興醫(yī)院）是廣東省二級專科醫(yī)院，中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫(yī)療”理念，構建了傳統中醫(yī)正骨、現代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫(yī)院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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